La terapia iniziale non chirurgica è la base della terapia parodontale e prevede l’uso di strumenti meccanici e/o strumenti manuali per rimuovere depositi duri e molli dalla superficie radicolare del dente. La guarigione della lesione parodontale avviene in più fasi e il risultato è una riduzione della profondità del sondaggio e cambiamenti del livello dell’attacco clinico.
Pochi sanno che il perossido di idrogeno (a bassa concentrazione) si trova naturalmente nei tessuti, rilasciato dai macrofagi. Ecco perché se applicato in bassa concentrazione su una lesione, ne accelera il processo di guarigione; al contrario se applicato in alta concentrazione ne rallenta la guarigione, con effetto negativo sulla capacità rigenerativa delle cellule coinvolte nel processo di riparazione.
Un brevetto internazionale depositato e recepito in molti Paesi del mondo testimonia l’efficacia dell’interazione sinergica tra acido tricloroacetico (TCA) e perossido di idrogeno (H2O2). Viene commercializzato come medical device e denominato Fyox. In Fyox il TCA, pur essendo ad alta concentrazione (33%), in presenza del perossido di idrogeno non determina precipitazione proteica pur agendo positivamente nel processo di guarigione e rigenerazione dei tessuti.
Fyox applicato e strofinato col microbrush sulla zona interessata esfolia sia chimicamente che meccanicamente il tessuto epiteliale, rimuovendo così il biofilm. Inoltre, penetrando nei tessuti interessati, ha un effetto antisettico profondo.
In Fyox, il TCA assicura la penetrazione mucosa e stimola anche i fibroblasti. L’H2O2 non solo allevia l’aggressività del TCA e protegge i cheratinociti, ma ha un ruolo diretto nei processi di guarigione rigenerativa e nella stimolazione di FGF2, VEGF e dei loro recettori, controlla l’attività linfocitaria, regola l’infiammazione e partecipa al rimodellamento della matrice extracellulare.
Serie di casi
Sulla base di questo razionale ho voluto testare Fyox nel trattamento di gengiviti e parodontiti e l’ho utilizzato su 10 pazienti con parodontite di grado 3, grado C, applicandolo solo nella metà delle bocche precedentemente trattate con la sola strumentazione manuale e meccanica.
Alla rivalutazione dopo tre mesi, la salute parodontale è stata raggiunta in tutti i pazienti, ma nelle metà trattate con Fyox il sanguinamento dopo il sondaggio (BOP) era assente, mentre si presentava ancora in quelli non trattati. Inoltre i pazienti trattati con Fyox hanno riferito un minor disagio post-operatorio.
L’iconografia si riferisce a uno di questi casi clinici. La tasca profonda (9 mm) con biforcazione di classe II sul dente 16 è stata trattata con ultrasuoni piezoelettrici e curette. Al termine della strumentazione, è stato applicato Fyox nella tasca per 30 secondi strofinando con un microbrush e successivamente risciacquando con soluzione salina.
La rivalutazione dopo tre mesi mostra la chiusura della tasca (3 mm) con completa assenza di sanguinamento al sondaggio e conversione della biforcazione di classe II in classe I.
Sebbene i risultati degli studi clinici preliminari abbiano mostrato risultati promettenti nell’uso di Fyox in aggiunta alla terapia parodontale iniziale o come applicazione autonoma nella gengivite non indotta da placca e nella modifica della superficie radicolare per coprire le recessioni, ulteriori studi clinici randomizzati e metanalisi sono necessari per giustificare o confutare l’uso di Fyox con queste indicazioni.
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Ivan Catovic
Libero professionista a Pula (Croazia)
