L’introduzione della tecnologia Electrical Discharge Machining (EDM) nella produzione di file in NiTi ha migliorato l’efficienza e la sicurezza della strumentazione canalare (1-3). Il sistema HyFlex EDM OGSF di Coltene si distingue per la sua flessibilità, resistenza alla fatica ciclica ed efficienza di taglio, associato a conicità conservative nella preparazione.
Questo caso clinico descrive il trattamento endodontico di un secondo molare superiore con pulpite irreversibile e anatomia canalare complessa, gestito con la sequenza HyFlex EDM OGSF.
Caso clinico
Una paziente di 45 anni si è presentata riferendo dolore spontaneo e sensibilità termica nell’arcata superiore sinistra. L’esame clinico ha evidenziato un restauro infiltrato con carie profonda su dente 27 e la radiografia ha mostrato canali stretti, curvi e parzialmente calcificati (fig. 1). A seguito della diagnosi di pulpite irreversibile, è stato pianificato il trattamento endodontico dell’elemento dentale.
Dopo isolamento con diga di gomma, la cavità d’accesso è stata preparata con frese diamantate e punte ultrasoniche per ottimizzare la visibilità e preservare la struttura dentinale. La configurazione canalare comprendeva quattro canali (MV1 e MV2 convergenti, DV e P) (fig. 2). Dopo esplorazione manuale con un K-file #10, l’allargamento coronale degli orifizi è stato ottenuto con un file HyFlex EDM 18/.11, seguito dal glidepath con file 15/.03 e dalla sagomatura con file 18/.045 e 30/.04 (figg. 3 e 4).
Il file 30/.04 è stato scelto come strumento finale per il suo equilibrio tra preparazione apicale e preservazione della dentina pericervicale. L’irrigazione è stata effettuata con NaOCl al 5,25% e Edta al 10%, con attivazione finale.
I canali sono stati asciugati e quindi otturati con tecnica carrier-based e cemento resinoso AH Plus. La radiografia post operatoria ha confermato un’otturazione tridimensionale con un adeguato sigillo apicale (fig. 5). La cavità d’accesso è stata ricostruita con composito per garantire l’integrità coronale a lungo termine (fig. 6), in attesa di una riabilitazione protesica.
Conclusioni
La valutazione post operatoria ha mostrato la risoluzione dei sintomi e il follow-up radiografico a 3 mesi ha confermato l’esito favorevole del trattamento. L’impiego dei file HyFlex EDM OGSF ha assicurato un’elevata flessibilità, riducendo il rischio di errori procedurali. Inoltre, ha contribuito a preservare la dentina pericervicale, risultando perfettamente in linea con l’attuale tendenza verso un approccio endodontico sempre più conservativo. Il file 30/.04 si è confermato efficace nella preparazione canalare, preservando l’integrità strutturale e colmando il divario tra sagomatura tradizionale e sagomatura conservativa. La tecnologia NiTi trattata termicamente ha contribuito a ridurre il trasporto canalare e a migliorare la sagomatura nelle anatomie complesse.
Questo caso mostra i vantaggi dei file HyFlex EDM OGSF nella gestione di canali calcificati, stretti e curvi, evidenziando la predicibilità della sagomatura, il rispetto delle anatomie e della struttura dentinale. Un approccio conservativo può infatti migliorare gli esiti a lungo termine del trattamento endodontico, riducendo i rischi associati a fratture radicolari.
Bibliografia
1) Pirani C, Iacono F, Generali L, Sassatelli P, Nucci C, Lusvarghi L, Gandolfi MG, Prati C. HyFlex EDM: superficial features, metallurgical analysis and fatigue resistance of innovative electro discharge machined NiTi rotary instruments. Int Endod J. 2016;49:483-93.
2) Iacono F, Pirani C, Generali L, Bolelli G, Sassatelli P, Lusvarghi L, Gandolfi MG, Giorgini L, Prati C. Structural analysis of HyFlex EDM instruments. Int Endod J. 2017;50:303-13.
3) Pedullà E, Lo Savio F, Boninelli S, Plotino G, Grande NM, La Rosa G, Rapisarda E. Torsional and Cyclic Fatigue Resistance of a New Nickel-Titanium Instrument Manufactured by Electrical Discharge Machining. J Endod. 2016;42:156-9.
Autori:
Francesco Iacono, Libero professionista a Bologna
Chiara Pirani, Libera professionista a Bologna
Francesco Iacono
Libero professionista a Bologna
