Negli ultimi anni, ad aumentare significativamente la precisione chirurgica degli impianti dentali è stata anche la tecnologia digitale. Le guide chirurgiche digitali, così come il supporto informativo riguardo alla direzione, alla posizione e all’angolazione dell’impianto, possono efficacemente migliorare la precisione, ridurre il tempo chirurgico e le complicazioni.
Una recente revisione della letteratura condotta da un team di ricercatori dell’Università di Shanghai e pubblicata sull’International Journal of Implant Dentistry ha verificato l’ipotesi che i tipi di supporto delle guide, i metodi di fabbricazione e il design delle guide per impianti (compresi viti di fissaggio e manicotti) possano influenzare la precisione delle guide chirurgiche, raccogliendo e categorizzando i dati numerici degli indicatori riportati nella letteratura degli ultimi cinque anni.
Le guide ad appoggio dentale bilaterale hanno mostrato la maggiore precisione in vitro e una precisione in vivo simile alle guide supportate da un solo dente; le guide supportate dalla mucosa mostrano la minore precisione in vivo, mentre i loro dati in vitro hanno mostrato scarsa credibilità a causa della complessità meccanica del tessuto mucoso vivo. Le guide fresate hanno mostrato una maggiore precisione in vivo rispetto alle guide stampate in 3D, anche se potrebbero essere necessari ulteriori supporti di dati.
La revisione ha confermato che la competenza dell’operatore e la standardizzazione possono influenzare la precisione dell’impianto, ma ha anche rilevato che, con la tecnologia medica attuale e l’aiuto delle guide digitali per impianti, la precisione della chirurgia implantare può essere raggiunta con una distanza tra la posizione reale dell’impianto e la posizione pianificata inferiore ai 2 mm (ma nella maggior parte dei casi inferiore a 1 mm) e con una inclinazione dell’impianto rispetto all’angolo desiderato inferiore agli otto gradi (nella maggior parte dei casi inferiore ai cinque gradi).
L’incremento della precisione degli impianti per i pazienti edentuli è stato oggetto di intensa ricerca negli ultimi anni e potrebbe rimanere un focus nel prossimo futuro. Il collo di bottiglia nel miglioramento della precisione chirurgica è risultata la difficoltà di fissaggio della guida nei pazienti edentuli. Inoltre, la mancanza di uno standard di valutazione universale per la precisione chirurgica dell’impianto si è configurata come uno dei problemi principali in questo ambito di ricerca.
Poiché il design dei tipi di supporto delle guide per impianti può influenzare la precisione della chirurgia implantare, gli studi esistenti si concentrano sul miglioramento della precisione tramite la selezione di tipi di supporto appropriati, ottimizzando e personalizzando il design della guida, delle viti di fissaggio e dei manicotti secondo le esigenze individuali. Gli esperti cinesi prevedono che i futuri sviluppi continueranno a focalizzarsi sulla standardizzazione della valutazione della precisione chirurgica e sullo sviluppo dei metodi chirurgici minimamente invasivi (come l’eliminazione graduale delle guide a supporto osseo negli interventi chirurgici a lembo).
La revisione non ha discusso di altri fattori che possono avere un ruolo nella precisione dell’impianto, come la sede dell’impianto, la sua dimensione e la qualità dell’osso, che pertanto richiederanno ulteriori analisi.
Renato Torlaschi
Giornalista Italian Dental Journal
