Procedura clinica di espansione del mascellare superiore: un caso esemplificativo

Ultimo aggiornamento: 15 Novembre 2016

Si presenta alla nostra attenzione un paziente di anni 8 con contrazione del mascellare superiore, mancata eruzione degli incisivi laterali e protrusione dei centrali. Dall’esame della radiografia panoramica iniziale è stato evidenziato un percorso eruttivo difficoltoso dei canini superiori, per cui è stata effettuata una sucessiva Cbct (secondo il principio Alara) per approfondire la diagnosi.
Gli obiettivi del trattamento ortodontico sono stati:
– espansione del mascellare superiore per favorire l’eruzione degli incisivi laterali;
– normalizzazione dell’inclinazione degli incisivi centrali;
– migliorare il percorso di eruzione dei canini superiori;
– armonizzare la forma e la funzione delle arcate.

È stato applicato l’espansore Leaf Expander (Leone) con vite da 6 mm e 450 gr, con bande sui secondi molari da latte ed estensioni a primi molari e canini da latte. L’espansore viene consegnato dal laboratorio e quindi cementato in cavo orale già preattivato mediante una legatura metallica, che viene successivamente rimossa per consentire l’inizio dell’epansione.
A ogni controllo, effettuato ogni 6 settimane circa, dopo aver valutato e misurato l’espansione ottenuta, la vite è stata attivata per ricomprimere completamente le mollette del Leaf Expander, fino a ottenere l’espansione programmata. Il numero complessivo di attivazioni effettuate per ottenere l’espansione di 6 mm è stato 30.
L’espansione attiva è durata circa 4 mesi, quindi l’espansore è stato mantenuto in cavo orale per altri 3 mesi come contenzione. È stata ottenuta l’eruzione degli incisivi laterali e un considerevole miglioramento della forma d’arcata.
Dopo la rimozione del Leaf Expander è stata effettuata una Cbct per valutare il percorso di eruzione dei canini superiori. Dall’analisi delle immagini 3D, oltre a una conferma della soddisfacente espansione ottenuta, si rileva un miglioramento del percorso eruttivo dei canini superiori e dei rapporti con gli incisivi latarali, nonché evidenza della apertura della sutura mediana palatina.